生殖医学中心首例冷冻卵子患者成功妊娠 [16-06-22]

生殖医学中心石缨

　　近日，我院生殖医学中心采用试管婴儿技术，帮助一位冷冻卵子患者成功妊娠，这是该中心成立以来首位冷冻卵子成功妊娠的患者，是该中心在试管婴儿领域技术上的一次重大突破，标志着中心在卵子冷冻解冻技术上的成熟与完善，据文献检索，在国内能完成冷冻卵子解冻后成功妊娠的尚不多见。
　　患者孟某，女，32岁，因男方无精症于2015年7月27日在该中心行附睾抽吸及睾丸活检术，结果显示双侧附睾抽吸液未见精子，右侧睾丸组织镜检每高倍视野可见约3条精子，其中活动精子约占5%，依患者要求将睾丸组织冷冻。之后，

夫妻双方在该生殖中心行体外受精--胚胎移植术，2015年9月22日取卵，当日解冻睾丸组织，挑选精子进行卵胞浆内单精子注射，因睾丸组织复苏后活动精子较少，形态欠佳，故仅完成了15枚卵子的单精子注射，余下24枚卵子进行玻璃化冷冻保存，D1（取卵后第1天）形成4枚受精卵，D3（取卵后第3天）形成4枚胚胎，因考虑有卵巢过度刺激综合征发生风险，当日未进行胚胎移植，冷冻2枚胚胎。
　　2016年3月3日，患者行胚胎解冻移植未孕。2016年5月6日，患者子宫内膜准备满意后要求解冻卵子，男方当日先行睾丸活检术，镜检显示有活动精子，之后IVF实验室进行卵子复苏，共存活21枚卵子，2小时后行卵胞浆内单精子注射，D1有11枚卵子正常受精，D3形成10枚胚胎，其中有3枚优质胚胎，当日新鲜移植2枚优质胚胎，患者移植后，第11天血β-hcg 70.32mIU/ml，第15天血β-hcg 595.7mIU/ml，第21天血β-hcg 8506mIU/ml，第29天血β-hcg 56880mIU/ml，B超显示宫内单活胎，患者目前妊娠中。
　　卵母细胞是人体内体积最大的细胞，对水和冷冻保护剂的渗透性较差，细胞内的纺锤体、微管、微丝和大量的细胞质对温度高度敏感，易受到冰晶和冷冻保护剂的损伤，相对于多细胞的胚胎冷冻技术（我中心胚胎冷冻复苏完好率可达98%），卵子冷冻技术在国内外生殖中心还未十分成熟，但是人卵母细胞冷冻保存是女性生育力保存最有前景的途径，可为年轻肿瘤患者保留生育能力，为延迟生育年龄的女性提供优生优育保障，鉴于目前国内辅助生殖技术规范、政策法规的要求，非肿瘤患者以保留生育力为目的的卵子冷冻在国内尚未合法化，故我院生殖中心卵子冷冻仅作为试管婴儿周期取卵日男方取精困难，睾丸取精失败及其他原因取卵日男方不能到场时的一种临床补救措施。